2016年1月30日 星期六

整合負債銀行有那些~整合負債銀行有那些

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(中央社記者江俊亮嘉義市30日電)嘉義市警察局保安隊警員林進忠,昨晚在妻子開設的藝品店遭人伏擊,腹部中彈,送醫急救,延至今天凌晨傷重死亡。 警方昨晚健保署公告今年三月全面實施「住院診斷關聯群(DRGs)」支付制度,住院「同病同酬」時代來臨,每年逾兩百萬住院人次受影響。健保署認為新制有助提升醫療專業自主,減少不必要住院;但醫界憂心搶救病人還要顧及賠錢,院方恐狂推自費項目或趕病人出院,重症患者恐淪人球。 過去健保給付採實報實銷,論量計酬,常被詬病誘使醫療浪費。健保署自二○一○年分階段推動DRGs制度,針對同種疾病,依處置方式、整合負債銀行有那些患者年齡、有無併發症及出院狀況等條件分類,不論醫院採用何種治療手段、藥物、住院天數,皆採同病同酬支付。原定元旦全面實施,因醫界質疑新制懲罰收治重症,幾經修正,延至三月上路。 健保署醫務管理組長龐一鳴指出,DRGs實施對象為住院小於卅天,患者痊癒或症狀緩解可出院,且非癌症、器官移植與精神疾病,及未使用葉克膜或主動脈氣球幫浦等重度患者。DRGs全面實施後,估計涵蓋總住院費用百分之五十八。 振興醫院心臟醫學中心主任魏崢認為,DRGs制度關鍵在於核定價格,如某項手術核定金額十萬元,但成本則可能落在八到十二萬,特別是重症與需要較長住院時間的患者,院方收治可能賠錢,不收治又被詬病,為提高營收可能催國發會副主委高仙桂昨(29)日表示,鑑於上半年經濟不確定性仍高,為提升經濟動能,原訂2月底結束的「消費提振措施」,正研議延長3∼4個月並擴大施行範疇,以住宿旅遊可望是第1個加碼項目,全案將在1個月內拍板。 鑑於今年上半整合負債銀行有那些年經濟仍潛存著若干下行風險,行政團隊將強化「消費提振措施」、「經濟體質強化措施」,以穩定上半年的經濟。原訂下半年度發包的公共建設,將提前到6月底前發包,原訂6月底前發包的案件,也要加速發包。另外,經濟部透露,包括節能、節水與2G手機換4G等利多,不排除再加碼。 高仙桂表示,去年10月底開始實施的「消費提振措施」,包括補助國人購買節能家電、國內旅遊住宿、小型農機具、2G升速4G等等,民眾反應熱烈,原40.8億元的預算已加碼至50.88億元,這項刺激消費的政策將在2月底結束。為擴大消費提振力道,正請相關部會評估延長實施時間(延長至5月底或6月底)、擴大實施範疇。 國發會表示,去年實施的「消費提振措施」自開放申請補助以來,至今年元月25日,總預算執行率已達45.1%,申請情況會逐漸升溫,預期屆期應可全部達成目標。 高仙桂指出,以住宿旅遊而言,6億元的額度已用完,在擴大消費提振措施中,不排除成為第1個加碼的項目。促未痊癒病人出院。 台大醫院婦產科主治醫師施景中說,產科常碰到大出血等危急個案,在DRGs制度下,「救一個賠一個」,院方不得已盼別收太多嚴重個案,但事涉醫療人權,幾經反映,健保署才將危急個案排除在DRGs外。 為化解醫界質疑,龐一鳴表示,DRGs已將分類項目再細分,從一千零六十二項增加到一千六百六十三項;若複雜重症個案醫療處置費用超出給付上限,整合負債銀行有那些過去八折給付,未來將採核實申報,死亡或病危個案不納入 醫療改革基金會研究員沈珮涵說,推動DRGs制度是趨勢,但健保署應對不適當出院加強監測,目前僅有七項指標,若用於全體DRGs項目,過於粗略,建議針對再急診率或再入院率偏高醫院主動調查,收治重症較多的院所也應獎勵。 >龐一鳴說,已研擬「出院準備服務」,會額外給付出院個案管理與輔導追蹤,預計三月上路,待DRGs制度穩定,也預計比照美國納入收治重症的獎懲制度;此外也會透過健保卡連線掌握就診資料,了解病人是否權益受損。 10時許接獲報案,指嘉義市東區小雅路某藝品店發生槍擊案,警方馳往現場,發現中彈者竟是「自己人」,立即送醫急救。 根據警方調查,林進忠當時正要走出店門,疑遭歹徒鎖定開槍,腹部中了2槍,警方事後在屋外馬路上發現3顆霰彈槍彈殼。 醫護人員表示,林進忠被送到醫院時,起初還能點頭回應詢問,後來身體逐漸虛弱,經住院插管治療,延至今天凌晨1時許不治,令家屬哀痛欲絕。 警方表示,47歲的林進忠畢業於警專125期,體格壯碩,自2001年起擔任嘉義市警局霹靂小組幹員,目前仍是保安隊助教,育有2名子女,分別就讀國中、高中。 保安隊指出,林進忠平日表現良好,未聽說與人結怨,也未傳出財務糾紛,在雨夜遭槍擊,令人不解。 警方表示,根據目擊者指稱,當時正下著雨,視線不良,隱約見到1名頭戴全罩式安全帽的男子,騎機車往蘭潭方向逃逸,目前由警方深入偵辦中
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